一、哪些因素容易导致痔疮

　　1.解剖学原因

　　人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易淤积，其血管排列在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。

　　2.腹内压力增加

　　因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。

　　3.肛门部感染

　　直肠静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块脱垂。

　　4.遗传关系

　　直肠静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。

　　5.职业关系

　　人久站或久坐，负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易淤血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起直肠静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。

　　6.局部刺激和饮食不节

　　肛门部位受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使直肠静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。此外，年高体弱、久病体虚、肛门括约肌松弛无力，劳累过度等都可以诱发痔疮的形成。

二、痔疮的临床表现有哪些

　　1.便血

　　这是内痔较主要的症状。早期内痔以经常便鲜血为主;晚期内痔因痔黏膜表面纤维化严重，便血反而减少。

　　2.脱出

　　脱出是内痔发展到中晚期的主要症状，中期痔块于便时脱出，便后能自行回纳，Ⅲ期内痔需手托或卧床休息片刻后方能回纳。甚者在平时活动时、久站后、劳累时、咳嗽时也可脱出，有的患者痔脱出后用手不能托回肛内，成为嵌顿性内痔，或内痔回纳不全呈持续的半脱出状态。

　　3.肛门坠胀

　　Ⅱ期以上内痔均可出现不同程度的肛门坠胀。Ⅱ期较轻，Ⅲ期较重。尤以劳累后、久站后或午后为甚。引起肛门坠胀的原因可能是因为肿大的痔核对直肠黏膜的刺激或痔黏膜表面的炎症所致。

　　4.疼痛

　　单纯内痔无疼痛，如内痔嵌顿或感染、血栓形成、溃疡时可引起比较剧烈的疼痛。痔嵌顿时，患者肛门部多疼痛难忍，排便及矢气受阻，有的还反射性地引起排尿困难，并可持续7～10天。

　　5.黏液流出、肛门潮湿或瘙痒

　　Ⅱ期以上内痔因肛门括约肌松弛，常有肠腔内分泌物自肛门内流出，轻者排便时流出，重者不排便时也可自然流出、特别是在久站后或劳累后更为明显。内痔脱出时分泌物直接流于肛周。黏液流出后可导致肛门部潮湿或瘙痒不适。

三、痔疮需要如何检查和治疗

　　一、需要做哪些检查?

　　检查包括全身一般状况检查及肛门局部专科检查两大类。肛门局部专科检查主要有视诊、指诊、肛门镜等检查。

　　1.视诊

　　一般采取侧卧位。依次观察肛门内外包块的位置、形状、大小及性质，痔核表面色泽、平整度，有无溃破及出血点，痔核大小的变化及其与体位的关系，肛门部有出血少迹及血色，肛门部是否潮湿或有无分泌物、肛周皮肤是否有改变等。有包块脱出时，要注意白块脱出的位置，白块的大小、形态，表面黏膜的色泽、有无溃疡、坏死、出血点，黏膜面纤维化情况，脱出是否能自行回纳等。为了观察脱出情况有时需采用蹲位观察。

　　2.指诊

　　指诊主要检查肛门内外包块的质地、有无硬结、触压痛、表面温度、肛门括约及括约肌间沟的情况，尚要注意肛管直肠环有无异常、齿线上方黏膜是否有肥厚感、有无注射硬结等。

　　3.肛门镜检查

　　观察肛门镜插入是否顺利，齿线上下包块的大小、位置、形状、表面黏膜色泽、糜烂、出血、纤维化情况，及齿线上下包块的相互关系，肠腔内是否有积血、黏液等及其色、质、量，直肠黏膜是否松弛、重叠，齿线沟是否存在等。

　　二、该如何治疗?

　　痔治疗方法的选择，应首先采用内服、外用药物等保守办法，如效果不满意再考虑手术办法。

　　1.保守治疗

　　西药对症治疗主要是针对各类痔疾的临床症状。选用有效的止血药、止痛药、抗生素、抗静脉炎剂等，如有贫血还可以给予铁剂，必要时输血纠正重度贫血。外用药物：各种软膏、熏洗剂、栓剂。依据不同临床表现择剂使用。

　　2.手术治疗

　　(1)外痔剥离内痔结扎法 柳叶形切除剥离外痔皮下静脉丛至齿线上，近齿线处切口内收，钳夹内痔基底部予以结扎或缝扎。适应证：各期混合痔。

　　(2)注射办法 向内痔痔核注射硬化剂，适应证：Ⅰ、Ⅱ期内痔、混合痔。

　　(3)结扎办法 用医用丝线，于内痔基底部单纯结扎或缝扎，以阻断痔的血液供应，造成痔组织缺血坏死脱落，达到治疗目的。适应证：Ⅱ、Ⅲ内痔。

　　(4)胶圈套扎办法 套扎用胶圈是一种特制的胶圈，套扎在内痔的根部，靠其自然弹性紧缩，造成痔缺血坏死而脱落。适应证：Ⅱ、Ⅲ内痔。

　　(5)PPH术 即吻合器直肠黏膜环切术，适应证：直肠黏膜内脱垂、Ⅱ、Ⅲ内痔。

　　(6)其他 其他还有冷冻办法、激光办法、红外线凝结办法、古典手术(Milligan-Morgan术开放式痔切除术、Whitehead痔环切术)等。

四、痔疮带来的不适和危害

　　一、患上痔疮会引起以下不适

　　1.便血：性、间歇性、便后出血是其特点，是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。

　　2.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

　　3.疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数仅有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现不同程度的疼痛。

　　4.黏液外溢：直肠黏膜受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

　　5.痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔核增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

　　二、痔疮对人体的危害

　　1.贫血：反复多次便血，会引起人体慢性贫血。过程一般缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。

　　2.痔核脱出引起的不适：痔核脱出于肛门外，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内，并引起肛门瘙痒、黏液流出和异物填塞感。

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